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如何正确使用峰流速仪进行监测

来源:慢阻肺网 钟灵 2017-07-12   |
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摘要:
对于有哮喘症状但肺功能正常的患者,测定PEF日内变异率或PEF实测值占预计值的百分率有助于确诊哮喘。而对正在进行脱敏治疗的过敏性哮喘患者,峰流速监测更是避免诱发和加重哮喘症状的安全保证。

  1、为什么要进行峰流速监测?

  肺功能测定有助于哮喘诊断,也是评估哮喘控制程度的重要依据之一。对于有哮喘症状但肺功能正常的患者,测定PEF日内变异率或PEF实测值占预计值的百分率有助于确诊哮喘。而对正在进行脱敏治疗的过敏性哮喘患者,峰流速监测更是避免诱发和加重哮喘症状的安全保证。

  个人最佳值为哮喘已控制很好的情况下每天测两次连续2周所测得最高值或连续治疗3周稳定所测得的峰流速的最高值,PEF<80%(即PEF下降率>20%)可提示哮喘诊断。例如,某患者平时峰流速的个人最佳值为400升/分钟,如某日感冒后峰流速下降至320升/分钟,提示哮喘发作可能。如在脱敏治疗期间,PEF下降率>20%,则应暂停脱敏治疗,进行药物治疗,待PEF上升至个人最佳值的80%以上后再继续打脱敏针。

  个体PEF下降率=[(PEF最佳值-发病时PEF值)/PEF最佳值]×100%

  PEF昼夜变异率=[(一日内PEF最大值-PEF最小值)/ 1/2(一日内PEF最大值+PEF最小值)]×100%

  2、使用方法

  1)将透明接口粗的一头与峰流速仪圆口接口部紧套。

  2)将峰流速仪的红色游标指针轻轻拨到标尺最低处(归零)。

  3)测定PEF时站立进行,尽量吸足气,然后将嘴唇包住接口部,注意嘴唇四周不要漏气,然后在最短的时间内以最快的速度用力将气一下子呼尽。

  4)这时将红色游标指针所指的刻度值记录下来,即最高呼气流量值(PEF值)。

  5)每次测试进行三次,选择三次中最高的一次PEF值与测试日期,症状积分,用药积分填入《患者哮喘情况日记》。注意:进行重复测试每次测试前都要将红色游标指针拨到标尺最低处。

  6)测试时间:日峰流速为白天主管感觉症状最严重时,也峰流速为夜间主观感觉症状最严重时,每次测定前不要吸入支气管扩张药物气雾剂。如患者自觉无任何症状每天分别在早、晚固定时间内(6-8点)各测定一次。

  7)如主观感觉难受时准备使用支气管扩张药物吸入剂或气雾剂:在用药前先吹并记录数值,用药十五分钟后再次吹峰流速仪,记录数值,记录数值,记录方式为“用药前数值/用药后数值”如250/450。

  8)每次测定完毕将峰流速仪妥善保存,以备再次使用。

  9)填写患者哮喘日记。

  10)发现PEF值超低的方向发展时请及时联系医生,确保及时治疗。

  11)禁忌症:重症哮喘患者,在呼吸困难时不宜使用峰流速仪。

  3、清洗消毒方法

  峰流速仪应经常清洗,以保持清洁。清洁时,用清洁容器盛取常温(约20℃左右)的清水。(清洗液以垂直放入峰流速仪,淹没峰流速仪一半为宜)。滴入1-2滴食用清洁精,拿住峰流速仪的吹气口处(如图一),轻轻地在清洗液中晃动2-3分钟,换入清水,按上述方法洗净。

  清洗完毕,取出后轻轻地将峰流速仪中的剩余水甩干(如图二),放置在通风处自然晾干至完全干燥,以备下次使用。

  峰流速仪不能在阳光下暴晒,不能放入烤箱或在火上烘烤。

  4、禁忌症

  重度哮喘患者,在呼吸困难时不宜使用峰流速仪。

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