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AZ│开启哮喘患者自我管理新时代

来源:周新 南山呼吸 编辑:劳琴 2018-08-07   |
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摘要:
周新教授解读《哮喘患者自我管理中国专家共识》。

周新教授
周新 教授
上海交通大学附属第一人民医院
中华医学会呼吸学会哮喘学组组长
中国哮喘联盟总负责人之一

引 言

目前中国哮喘患者多达3000万人,且患病率逐年上升,仅28.5%患者实现哮喘完全控制。

患者教育和自我管理是改善哮喘控制率的重要手段。为了促进我国哮喘患者的自我管理,探索患者自我管理的路径和方法,中华医学会呼吸学分会哮喘学组组长、上海交通大学附属第一人民医院呼吸科主任周新教授带领哮喘学组成员制订了《哮喘患者自我管理中国专家共识》。

视频中周新教授对共识进行了深入阐述,为我们详细介绍了可从哪些方面提高哮喘患者自我管理的意识和水平,进而实现哮喘控制的目标,为呼吸专科和基层医生的临床实践提供了参考,意义重大。

 

 

视频中的主要内容如下:

周新教授主要从几个方面为我们进行了解读:

有哪些因素制约了哮喘患者的自我管理?我国哮喘控制状况不佳,地区差异性大、医疗资源分配不合理是我们面临的一大难题。同时,肺功能检测的普及率低,药物没有纳入医保也会影响患者的用药依从性,在很大程度上造成医疗资源的浪费。

因此,主要可以通过对患者的健康教育、自我管理工具的使用、以及哮喘急性发作先兆的识别和处理来提升哮喘患者的自我管理能力和水平

健康教育方面,培养患者了解疾病的特征和预后,尽可能避免或减少接触诱发哮喘的因素,并通过哮喘控制测试(ACT)、呼气峰流速值(PEF)监测进行病情的自我评估和监测,让患者了解常用的哮喘治疗药物,教导患者正确使用吸入装置,通过多种干预手段改善患者的依从性,利用各种渠道加强患者教育,以及定期随访等。

患者自我管理的工具有哪些?可以通过书面哮喘行动计划、ACT、PEF监测,推广呼气峰流速仪的使用,并记录哮喘日记,这些都有助于评估患者的病情,选择合适的治疗药物和方案。

对于哮喘急性发作先兆,可以结合患者的症状和PEF检测结果进行识别,一旦有先兆,患者可及时使用缓解药物来处理,仍有症状或症状加重的可通过增加控制药物和加服口服激素及时就医来解决。

通过推广践行哮喘患者的自我管理,能够进一步提升我国哮喘的整体控制水平,对实现哮喘控制目标具有重要的意义。

结语

我国哮喘的总体控制情况不佳,轻度哮喘患者占到全部哮喘患者的76.86%,临床上许多医生和患者都容易忽视哮喘的炎症本质,导致吸入激素(ICS)的处方率低、患者依从性差以及过于依赖缓解性药物,以至于哮喘未能得到很好的控制。

周新教授坦言:“《哮喘患者自我管理共识》能为临床医生指导哮喘患者进行自我管理提供非常有价值的参考, 从而开启哮喘管理的新篇章。”

周教授还重申,慢病管理中一定要将患者作为治疗的主体,选择患者乐于应答的治疗方案。备受关注的SYGMA1研究表明,早期吸入性糖皮质激素抗炎联合快速起效的β2受体激动剂方案(按需使用布地奈德/福莫特罗)能够在抗炎的同时快速缓解症状,降低轻度哮喘患者症状和急性发作的风险,为轻度哮喘患者带来更多获益。SYGMA研究提示了优化的轻度哮喘管理策略,具有划时代的重要意义。

此文仅代表作者个人观点
 

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