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支气管哮喘患者不想用药?可以按照这个方法去做

来源:慢阻肺网 编辑:钟灵 2018-11-16   |
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摘要:
支气管哮喘规范治疗,患者一生中因哮喘看病的时间和费用减少、生活质量提高、寿命延长。

  支气管哮喘是一种慢性支气管炎症,这种炎症与细菌感染引起的炎症不同,细菌感染引起的炎症通过积极使用抗菌素、消灭细菌后,炎症可消除,不需继续用药。而支气管哮喘的炎症,为非特异性慢性气道炎症,不能被某种药物消除,只能在一定程度上被抑制。支气管哮喘的炎症的严重程度直接影响临床表现:炎症轻时,临床上可没有任何症状,不少患者经治疗后炎症程度减轻,即使不用药也没有症状,常被误认为哮喘治愈而没有坚持用药治疗;但停药后,炎症将逐渐加重,当严重到一定程度后,才引起咳嗽、喘息的症状。

  哮喘患者就诊时,医生会使用两类药物治疗:其中一类是支气管扩张剂,如氨茶碱、美喘清、帮备、喘乐宁气雾剂、可必特气雾剂等;这类药物使用后,哮喘患者收缩的支气管会扩张,患者感到症状缓解、甚至消失,但这类药治标不治本;另一类是抗炎药:如地塞米松、强的松、表面激素(必可酮、英福美、辅舒酮);这类药使用后,支气管哮喘的炎症可得到抑制,这类药不能缓解症状,即治本不治标。

  通过这两类药治疗后,由于收缩的支气管已扩张、支气管哮喘的炎症由于抑制而变轻,此时患者治疗不规范或不坚持用药,哮喘也不会发作。但如果患者治疗不规范或不坚持用药,支气管哮喘的炎症就进行性发展,炎症发展到一定程度后,一旦天气变化、感冒或其他诱发因素的作用下,支气管哮喘又再次发作。患者长期于哮喘发作后才看病,多次哮喘发作后支气管的正常结构就会改变,这样哮喘发作的间歇期就会越来越短,甚至出现持续性支气管哮喘,需入院治疗。这种情况是治疗的失败。

  支气管哮喘规范的治疗是:在急性发作期,经过强化治疗,患者症状消失后,即为稳定期,仍需继续坚持治疗。稳定期的治疗原则是用最少的药物控制支气管哮喘的炎症发展、抑制哮喘的发作。由于不同的病人的病情不同、个体差异等,不同病人的最少治疗药物的范围是不一样的,临床上常根据患者的病情变化来确定。过去三个月是医生增加或减少用药的依据,如过去治疗三个月,患者的病情一直稳定,则可减少用药,减少用药后如继续稳定,则可再次减少用药,这样大概要一年半至两年半的时间,患者的用药可减少到最少,每天仅吸入一剂低剂量的表面激素,如继续稳定三个月至半年,则可停止用药两周后检查支气管哮喘激发实验,如阴性,可考虑长期停止使用。停止治疗后,有些患者会再次发作,因此,患者要警惕,出现反复感冒或有气促、喘息时要及时就医。

  过去三个月病情的评估常用的有三种方法:

  1.根据症状,有咳喘等发作症状则提示还没有完全控制,不能减少用药,如没有咳喘等发作症状则提示已控制,可以减少用药,但是利用这种方法,只有40%能准确判断自己病情是否已控制。

  2.根据肺通气功能,能准确判断患者是否完全控制,但费用较贵,不能每天检查。

  3.峰流速仪:这能准确判断患者是否完全控制,且费用便宜,仅一次性购置峰流速仪,通过每天起床后和睡前各检查三次,分别记录最高值的一次检测值,看病时医生会根据峰流速记录表计算您的变异情况,来判断是否完全控制,准确客观,也是自己评估病情的方法。

峰流速仪

每天使用峰流速仪进行检测,并记录峰速值

  在规范治疗的过程中,患者要注意两点:

  1. 如果支气管慢性炎症得到很好控制,临时不用药并不引起任何症状,有些患者误认为哮喘已痊愈,没有继续用药,这是不正确的。

  2. 吸入性的表面激素与口服的激素比较,其副作用低,尽可能使用表面激素抑制炎症,因此患者一定要掌握吸入的技术,如多次指导仍未掌握,需购买辅助吸入器以便保证不浪费药物及延误治疗。

  支气管哮喘规范治疗与不规范治疗(发作才治疗或用药不规范)比较,支气管哮喘患者一生中因哮喘看病的时间和费用减少、生活质量提高、寿命延长。

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