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COPD有创通气的基本原则

来源:慢阻肺网 编辑:钟灵 2018-09-18   |
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摘要:
COPD有创通气的基本原则有哪些内容?

  COPD有创通气的基本原则包括:

  1、避免加重肺动态过度充气 (相对短的吸气时间、足够的呼气时间,控制吸气压力<30cmH2O和潮气量6~10ml/kg );

  2、对抗内源性PEEP(PEEPi)的不良作用 (设置PEEP为PEEPi的75%左右);

  3、重视人机同步(灵敏的流量触发等);

  4、尽早恢复自主呼吸(降低或停用镇静药物);

  5、调节合适的辅助通气水平,允许高碳酸血症(保留自主吸气vs避免明显的呼吸费力);

  6、争取早日撤机。

COPD有创通气的基本原则

  常用的通气模式

  1、镇静状态下(短时):可选压力控制(PC)或容量控制(VC)+PEEP

  2、辅助通气

  目前常用同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)+PEEP

  新的模式:压力调节容量控制(PRVC)、适应性支持通气(ASV)、比例辅助通气(PAV)、双相气道正压(BIPAP)等

  3、辅助通气模式的选用原则

  理想的人机协调性,患者感觉舒适,调节简单,满足AECOPD通气的要求。

  常用的参数

  吸气时间:0.8 - 1.0 s

  呼吸频率:10 - 20 次/分

  潮气量:6 - 10mL/Kg

  吸气平台压:<30 cmH2O

  PEEP: PEEPi的75%左右

  吸入氧浓度(FiO2): 维持SpO2在 > 90%

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