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为什么慢阻肺这么“难缠”?

来源:慢阻肺网 钟灵 2018-12-10   |
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摘要:
慢阻肺这么“难缠”,我们真的对慢阻肺束手无策吗?并非如此。

  “老慢支”这个病,可能大家都听说过,通常我们所讲的老年慢性支气管炎、肺气肿等,都可以归结到慢阻肺。传统上对慢阻肺的防治持悲观态度,认为一旦患病,无药可救,病弱终身,因此对待治疗缺乏信心,不能很好地配合执行长期治疗计划,或者道听途说,寻求秘方,试图彻底根治顽疾。这两种态度既不可取也不现实,既影响身体健康,又耗费精力和财力,最后人财两空。

  慢阻肺为什么这么“难缠”?

  其一,患者症状不明显,特别是某些以气促为主要症状的患者,早期尽管肺通气功能有些损害,但并不明显影响患者的日常工作与活动。等到感到上楼明显气促时,肺通气功能至少损害40%,越过这个临界点后,如不治疗,肺功能会迅速恶化、症状接踵而至。这时已不是早期的慢阻肺了。

  其二,判断慢阻肺主要靠肺功能检查,但这种检查在一般医院并不列为常规体检的项目。因此无法及时发现早期的无明显症状的病人。等到患者出现症状时才来就诊,一般已非早期,这为以后的治疗增加了不少困难。因此凡超过40岁的人,在体检时应常规检查肺功能。特别是长期吸烟者,或在有粉尘、烟雾的环境中作业的人群,尽早诊治慢阻肺。

  慢阻肺患者常见的症状是咳嗽、咯痰和气促。随着疾病不断发展,气促会逐渐加重。从上楼梯气促到走平路气促,然后日常活动气促,接着安静时也会气促,最后患者会出现低氧血症而逐渐发展为肺源性心脏病,最终由于肺功能严重不全而出现呼吸衰竭和心力衰竭而死亡。另外,慢阻肺急性发作或晚期患者经常需要住院治疗,这不仅造成个人的巨大痛苦,也给家庭和社会带来沉重的经济负担。

  由于慢阻肺病情发展是一个长期的过程。在疾病的早期阶段时,慢阻肺仅表现为咳嗽、咯痰等,不易引起患者的注意。很多患者都是等到出现活动后气促或人走平路都气促再来找医生。但此时,由于长期慢性炎症导致气道壁损伤和修复过程反复循环发生,引起气道壁结构重构,胶原含量增加及瘢痕组织形成。这些病理改变造成气腔狭窄,从而引起固定性气道阻塞、狭窄。这时一旦感染,由于气道变狭窄痰液就更不能顺利的排出。而肺泡也因气道狭窄及炎症形成肺大泡或气肿。到这个阶般,治疗就比较棘手了。

慢阻肺住院

  慢阻肺这么“难缠”,我们真的对慢阻肺束手无策吗?并非如此。《慢阻肺全球创议》和《慢阻肺诊治指南》提示的综合防治措施,能达到减轻症状、阻止病情发展、缓解或阻止肺功能下降、提高生活质量、防治并发症、防止急性加重、降低病死率。其中最为关键的就是要早防早治!通过戒烟、药物治疗、氧疗、康复治疗及营养治疗等综合治疗,有计划地长期治疗。

  慢阻肺本身就是一个慢性演变的过程,其病情好转或恶化亦非短期内能显示出来,切忌一曝十寒,随意应用或停止治疗。如果忽视目前病情,认为可以等到症状明显时再用药,或者对当前治疗失去信心,消极对待,自行停药都十分不可取。前者会失去有效的早期治疗机会,后者会导致病情迅速发展,并且频繁发生急性加重危急生命。可以用大家很熟悉的高血压病治疗作为旁证,高血压同样需要早期根据病情应用降压药,以保持理想的血压水平,早期治疗可达事半功倍之效。绝不可以等到病情严重,血压严重升高时才用药治疗,如是则事倍功半。对高血压同样需要持续药物治疗,如果认为血压暂时平稳就骤然停药,势必会引起血压波动,甚至出现高血压危象。因此对于慢阻肺稳定期执行阶梯治疗方案,有计划的长期治疗是治疗取得成效的十分重要的原则,务请充分认识和执行。

  慢阻肺既然“来了”,我们就在战略上藐视它,战术上重视它。精神上相信自己一定有战胜它的方法,不要有心理负担,与医生制定治疗计划,耐下心来实事求是地认认真真地去执行,经常与医生保持联系,根据病情演变,随时进行适应性调整。战术上采用防治结合,亦治亦防,有计划的长期坚持综合治疗,让我们既着眼于当前病情的治疗,亦预防今后病情的进展和恶化。

  总之,慢阻肺,可预防、可治疗。我们一定给要勇敢面对它!

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