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慢阻肺患者的康复离不开运动锻炼

来源:慢阻肺网 钟灵 2015-09-24   |
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摘要:
慢阻肺患者不仅需要长期坚持药物治疗,而且也需要日常康复运动的辅助治疗,才能帮助慢阻肺患者更好的控制病情,预防病情的快速进展。

    慢阻肺患者不仅需要长期坚持药物治疗,而且也需要日常康复运动的辅助治疗,才能帮助慢阻肺患者更好的控制病情,预防病情的快速进展。

慢阻肺康复运动

    运动能力随时间下降,它是慢阻肺患者健康状况与预后的一个重要决定因素。有研究发现,COPD患者住院与运动能力下降明显相关。研究收集了342例稳定期COPD患者的临床及肺功能资料。测量基础和平均1.7±0.3 年后的6分钟步行距离(6MWD),通过数据库管理中心获取住院的资料,运用直线回归方法分析运动能力变化模型。患者大多数为男性(92%),平均年龄67.9±8.6岁,支气管舒张后FEV1%为54±17%,基础6MWD为433±93米。随访期间,6MWD每年下降21.9±51米,153(占45%)例患者至少住院1次。仅因COPD原因住院的患者(占50%)中,每年6MWD明显下降的比例高于非呼吸道疾病原因住院的患者(53%比29%,P=0.040)。经调整混杂因素后,因至少一种原因住院的COPD患者的每年6MWD减少数高于没有住院的COPD患者(26米/年,95%可信区间,13-38米/年,P<0.001)。由上述研究发现,慢阻肺患者应积极运动,防止肺功能下降速度过快和住院次数。

    作为一个健康的成年人,在25岁以后肺功能就开始逐年下降,其中第一秒用力呼气量(FEV1)每年约下降20毫升。慢阻肺患者这一指标则下降得更快,即使是在急性症状控制后,肺功能仍呈进行性下降,其下降速度大于由于增龄衰老因素而引起的肺功能下降的速度。这使得病人常发生呼吸困难,并通过增加呼吸频率来代偿呼吸困难。这种代偿有赖于辅助呼吸肌的参与,进行胸式呼吸而非腹式呼吸。然而胸式呼吸的有效性低于腹式呼吸,且容易使病人疲劳。因此,慢阻肺患者积极进行肺功能锻炼才能有效减少不适症状的发生,改善日常活动能力,恢复受损的心肺功能,预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各种并发症。

    慢阻肺患者平时锻炼也有需要注意的地方。慢阻肺患者首先应该明确自己的肺功能处于什么样的状态,要根据肺功能的状态使用不同的锻炼方法,以不使自己感到疲劳为度。如果肺功能处于比较好的状态,运动量可以适当增加。肺功能严重受损者即使做缩唇呼吸操也算是锻炼。适当的锻炼对加强肺功能有好处,但超过自己能力的过多锻炼则可能造成肺功能的进一步损伤。

康复运动示范

    常规的步行锻炼适合一般情况的慢阻肺患者:

    1、变速行走法:按一定速度行走,可促进腹部肌肉有节律地收缩,加上两臂的摆动,也有助于增加肺的通气量,改善肺功能。每日步行路程以1000~2000米(根据自己的身体状况而定)为宜。行走时需变换速度,如先采用中速或快速走30~60秒,后缓步走2分钟,交替进行。行走时尽量挺直胸部,配合呼吸锻炼,一般可采用走4步一吸气或走6步一呼气。每天行走1~2次,早晚进行最好。

    2、匀速行走法:每天坚持行走1500~3000米的路程,行走速度保持均匀、适中,并且不中断地走完全程。可根据体力逐步增加行走路程,以每次走完略感疲劳为度。长距离行走主要是训练耐力,有助于增强肺活量。此法需长期坚持,方能取得效果。

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