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慢阻肺患者自我管理教育是持续治疗的基础

来源:慢阻肺网 钟灵 2018-12-12   |
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摘要:
使患者成为持续治疗的积极参与者的基础,可以获得相应知识和技能。适宜作为教育计划的话题有:戒烟、COPD的基本知识、一般性的治疗途径及内科治疗的特定方面(呼吸系统药物及吸入装置)、缓解呼吸困难的策略、何时寻求帮助的建议、急性发作期的建议、预先指令及生命终点的相关事宜。

  慢阻肺患者特别是重度慢阻肺患者在生活中会出现诸多的不便,比如上楼梯会喘气,洗漱穿衣也很吃力,不但健康受到严重的伤害,心理也会大受打击。因此,慢阻肺患者日常的自我管理教育的工作必不可少,这是患者可以持续治疗的基础。那么,在自我管理教育之前,首先要对患者进行评估及随访。

  评估及随访

  每位肺康复治疗计划参与者都应行基线及效果的评估以明确个人的不适应行为(包括动机)、影响锻炼的躯体和精神状况、目标、障碍和能力,并量化治疗收益以及确定提高的目标区域。

  评估应包括

  1. 详尽的病史及体格检查。

  2. 支气管扩张剂后的呼吸计量测定。

  3. 评估运动能力。

  4. 量化健康状况及呼吸困难的影响。

  5. 对存在骨骼肌丢失的患者,评估其呼吸肌强度和下肢强度。

  6. 与患者讨论其个人目标与期望

  运动耐量可通过自行车肌力测试仪或跑步机来评估,测量一系列的生理指标包括:最大氧耗、最大心率,最大活动量。标准化的定时步行测试(如6分钟步行距离)由于对设备要求少且与日常功能相关,很适用于临床实践。往回步行测试比完全自主步伐的测定能提供更多的信息,也比脚踏车测试更加简单。步行测试的数据至少经过一次练习后得出的才有解读价值。

  需要重视的是除了评估上述疗效之后,还须收集每位患者的最终目标(相关或重要的效果),诸如他们在康复治疗计划结束时期望在工作中、家庭中及休闲生活中所能获得的改善程度。

  有许多评估健康状态的详问卷可用,其中包括一些专门针对呼吸疾病而设计的问卷。健康状态可通过一些一般性工具来测量,尽管它们对变化的敏感性不如CAT、CRQ、SGRQ之类的专门问卷。PRIME-MD问卷及HADS问卷用于帮助焦虑、抑郁患者的识别和治疗。

慢阻肺患者自我管理教育

  慢阻肺患者自我管理教育

  使患者成为持续治疗的积极参与者的基础,可以获得相应知识和技能。适宜作为教育计划的话题有:戒烟、COPD的基本知识、一般性的治疗途径及内科治疗的特定方面(呼吸系统药物及吸入装置)、缓解呼吸困难的策略、何时寻求帮助的建议、急性发作期的建议、预先指令及生命终点的相关事宜。

  传递这些教育信息的内容及强度随患者疾病的严重程度不同而不同,尽管在肺康复治疗后这些教育相关的特定作用尚不明确。“自我管理支持/指导”的隐含着卫生工作者采取策略、技巧和技能帮助患者获得有效自我管理疾病的相关知识、信心和技能的意思。

  须认识到的是,单独的患者教育本身并不能改变患者的行为,甚至无法起到激励患者的作用,也没有改善运动表现及肺功能的作用,但它有助于提高患者处理疾病的技能和能力,并改善健康状态。

  患者可接受个体或团体课程。在团体课程中,患者参与主动、参与性的计划内容课程。在一对一的交流中,应使用激励性的交流,因在患者改变其行为习惯的过程中,临床医师和其他医疗工作者仅能起到引导作用,而这(激励性的交流)可加强患者对自身的健康和幸福的责任感。

  慢阻肺患者认真落实自我管理教育的任务上,积极治疗,争取早日控制病情,减少痛苦。

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