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解析慢性阻塞性肺病合并肺癌易误诊原因及防治

来源:慢阻肺网 钟灵 2015-09-14   |
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    从20世纪60年代起至今,国外及国内很多流行病学研究发现,在患有慢性阻塞性肺病的人群中肺癌的发病率增高1倍,随着气道阻塞的加重,发生肺癌的危险性亦随之增加,吸烟的男性FEV1越低,肺癌的死亡率越高,但在慢性阻塞性肺病人群中肺癌确切的发病率尚不清楚。而且慢性阻塞性肺病与肺癌在临床上有很多相似之处,也表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。慢性阻塞性肺病合并肺癌在早期容易误诊,从而失去早期治疗的时机。了解阻肺合并肺癌易误诊原因及防治可及早发现疾病并进行治疗,以免造成更严重的后果。

慢阻肺与肺癌

    慢性阻塞性肺病合并肺癌易误诊原因:

    1、被原发病所蒙蔽,当合并肺癌时出现咳血丝痰,或由于肺不张或胸水而导致的胸闷、气短症状后常误认为慢性阻塞性肺病急性发作,导致病人甚至医生都认为不必拍片等进一步检查,尤其是经过治疗后由于阻塞性肺炎有所吸收消散而使病情减轻,或营养支持治疗使病人情况改善,误认为治疗有效,以致误诊。

    2、早期的X线表现不典型,慢性阻塞性肺病合并肺癌常常见于男性,病理类型如果是鳞癌的话,多属于中心型,而中心型肺癌多在管腔内生长,X线早期不易发现。同时由于肺心病患者肺动脉高压而造成肺动脉增粗变形,导致肺门结构的变化,使一部分肿块被误认为肺动脉影。

    3、纤维支气管镜检查不及时,由于慢性阻塞性肺病患者年龄大,心肺功能差,血氧分压低,不易耐受纤维支气管镜检查而延误诊断。

    4、当慢性阻塞性肺病患者合并胸腔积液时易认为是右心衰引起,忽略肿瘤胸膜转移的可能。

    5、 对长期不吸收的肺部阴影认为是年龄大、抵抗力差或为耐药菌感染使得治疗棘手,而未给予足够重视。

戒烟的好处

    慢性阻塞性肺病合并肺癌的防治:

    1、宣传戒烟,吸烟是目前世界公认的肺癌和慢性阻塞性肺病发病的首要病因。因此,政府应加大禁烟力度,应大力开展无吸烟单位、无吸烟家庭活动。医院门诊、呼吸科、胸外科等相关科室也应加强吸烟危害性宣教,以尽可能减少吸烟率。

    2、保护环境,大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系,保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。

    3、职业因素的预防,许多职业致癌物会增加肺癌发病率已经得到公认,减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病率。

    4、科学饮食,增加饮食中蔬菜、水果等可以预防肺癌。

    5、加强锻炼,增强机体抗病能力,避免致癌因素的长期刺激,是可以降低发病率的。

    6、平素宜心情开朗,起居有时,保持室内空气新鲜,注意防寒保暖,防止外邪袭肺造成肺部感染。

    7、防治慢性阻塞性肺病,慢性阻塞性肺病是肺癌的主要高危因素之一,早期发现,早期诊断与早期治疗,对降低肺癌死亡率有意义。

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