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慢阻肺患者家庭氧疗的指征及注意事项

来源:慢阻肺网 钟灵 2015-07-06   |
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摘要:
一般而言,家庭氧疗是有指征的,动脉血气分析氧分压低于55毫米汞柱,或外周血氧饱和度监测低于88毫米汞柱,这时就会建议病人长期家庭氧疗。

慢阻肺家庭氧疗

 

    早在上世纪八九十年代起,氧疗就已经在欧美等国家广泛开展,已经证实氧疗有着良好的治疗效果。

    一般而言,家庭氧疗是有指征的,动脉血气分析氧分压低于55毫米汞柱,或外周血氧饱和度SPO2监测低于88%,这时就会建议病人长期家庭氧疗。关于这两项指标的检测,一般是三周之内查两次,这样能保证病人确实符合长期家庭吸氧的指征。

    而慢阻肺的病人一般要求低浓度吸氧,氧气浓度在35%以下(即2~3L/min)。如果吸氧浓度过高反而可能会导致二氧化碳潴留,所以说并非吸氧浓度越高越好。因为体内二氧化碳过多,会影响中枢神经系统,病人最初会出现烦躁、睡眠颠倒。当二氧化碳潴留情况非常严重时,病人可能会出现昏迷。对于非医务人员(患者或者患者家属)来说,掌握家庭氧疗的执行更为实用。所以慢阻肺患者在进行家庭氧疗时需注意以下几点:

    1、氧疗的安全:家庭氧疗潜在的危险有火灾和爆炸,吸氧患者应戒烟。患者及家属应熟悉氧疗装置的正确安全使用。医师应给予正确的指导。

    2、预防感染:供氧装置、给氧器具和湿化装置包括鼻导管、鼻塞和湿化瓶等均应定期消毒,专人使用。

    3、吸入气湿化:从压缩氧气瓶放出的氧气,湿度大多小于40%。因此,在低流量吸氧时,也应连接气泡式湿化瓶。

    4、综合治理:氧疗只能纠正低氧血症和改善组织缺氧,因此,慢阻肺应采取综合治疗措施如增强体质、呼吸肌锻炼、使用支气管舒张剂等,才能更好地改善肺心病患者的预后。

    5、在鼻塞或鼻导管吸氧时,应闭上口:若经口呼吸,则不仅影响吸入氧浓度,而且易导致口干舌燥。

    6、经常检查鼻导管是否通畅:注意有无分泌物堵塞而影响吸入。

    7、氧气不能用尽:氧气瓶内的氧气不能用尽,以防再充气时灰尘等杂质进入瓶内引起爆炸。

    在长期氧疗过程中,患者要定期回医院复查。这基于以下几个目的。首先,很多长期氧疗的患者往往思想负担很重,在随访过程中,医生可以了解患者的顾虑,缓解患者的心理压力;其次,有时候不正确的氧疗反而会引起一些不良后果,随访过程中,医生可以发现并解决病人在氧疗过程中的问题;最后,定期复查可以了解患者氧疗后的情况,观察外周血氧饱和度是否达到90%以上,动脉血气分析氧分压是否达到60mmHg以上,这是正常生理需求的底线。

 
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