COPD机械通气如何保证人机同步
人机不同步的原因：
病人本身问题：严重的呼气流速受限和肺过度充气、呼吸增快或吸气肌肉无力等
呼吸机的因素：呼吸机模式和参数设置不当 包括PEEP、潮气量峰流速、呼气时间、 吸气触发、呼吸管道积水等。
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处理
1、改善气道通畅性;
2、早期可短期镇静和控制通气;
3、降低过度充气的措施;
4、合理应用PEEP水平;
5、采用敏感的同步触发(流量、流量自动跟踪等);
6、必要时短时间手控同步。
AECOPD中设置PEEP的方法
1、内源性PEEP (PEEPi)的75%(临床上难以实施)
2、临床简易的设置方法
逐步递增PEEP，观察：
人机同步性(观察或检测无明显不触发或送气延迟);
吸气平台压(Pplat) 和吸气峰压( PIP) 开始增加;
深吸气量(IC)的下降≯10%。
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